治疗哮喘副作用较低的方式主要有吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂、茶碱缓释片、抗IgE单克隆抗体等药物。
1、吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂能直接作用于气道黏膜,局部抗炎效果强而全身副作用小。这类药物适用于慢性持续期哮喘的控制,可能引起声音嘶哑或口腔念珠菌感染,用药后需及时漱口。
2、白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片通过阻断炎症介质通路发挥作用,不会产生激素类副作用,适用于过敏性哮喘及运动诱发型哮喘。可能出现头痛或胃肠道反应,但通常程度较轻。
3、长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂需与激素联用,能持续扩张支气管且心脏毒性低于短效制剂。长期单独使用可能掩盖气道炎症,需严格遵医嘱组合用药。
4、茶碱缓释片茶碱缓释片如多索茶碱缓释片通过抑制磷酸二酯酶改善通气,治疗窗较窄但现代缓释技术使血药浓度更稳定。可能出现心悸或失眠,需定期监测血药浓度。
5、抗IgE单克隆抗体抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗注射液适用于重度过敏性哮喘,精准阻断免疫球蛋白E介导的过敏反应。需皮下注射且价格较高,但全身性副作用显著低于传统免疫抑制剂。
哮喘患者应定期进行肺功能检查评估控制效果,避免接触尘螨、花粉等过敏原。保持适度有氧运动如游泳可增强心肺功能,饮食中增加富含维生素C的蔬菜水果有助于减轻气道炎症。所有药物均需在呼吸科医师指导下调整用量,不可自行增减或停用。