人工关节置换术的适应证主要有骨关节炎晚期、类风湿性关节炎关节破坏、创伤性关节炎功能障碍、股骨头坏死终末期等。
1. 骨关节炎晚期关节软骨严重磨损导致持续疼痛和活动受限,保守治疗无效时需置换。可能与年龄增长、肥胖等因素有关,表现为关节僵硬、畸形。可采用全膝关节置换术或全髋关节置换术。
2. 类风湿性关节炎自身免疫反应导致多关节破坏,关节畸形影响基本功能时需手术。常伴随晨僵、皮下结节,可能与遗传、感染有关。需配合抗风湿药物进行关节置换。
3. 创伤性关节炎严重关节骨折后继发软骨退化,关节面不平整导致功能障碍。多由交通事故、高处坠落导致,表现为负重疼痛。需通过置换恢复关节力学结构。
4. 股骨头坏死股骨头血供中断导致塌陷变形,晚期出现髋关节骨性融合。常见于长期激素使用、酗酒人群,表现为跛行、下肢缩短。需行全髋关节置换重建功能。
术后需遵医嘱进行康复训练,控制体重减轻关节负担,定期复查评估假体状态。