肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,可通过利尿剂、腹腔穿刺、病因治疗等方式缓解。
1. 肝硬化肝硬化导致肝脏结构改变,门静脉血流受阻,液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需肝移植。
2. 门静脉高压门静脉压力升高使血管内液体外渗,常伴随脾肿大、食管静脉曲张。治疗包括普萘洛尔降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3. 低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L时,胶体渗透压不足引发腹水。需补充人血白蛋白,同时治疗原发病如肾病综合征或营养不良。
4. 心力衰竭右心衰竭导致体循环淤血,液体从肝窦漏出形成腹水。需使用地高辛强心,配合托拉塞米利尿,并控制每日饮水量。
患者应保持低盐饮食,每日监测体重变化,避免剧烈运动加重腹压,出现呼吸困难或腹痛加剧需立即就医。