系统性红斑狼疮最常受损的部位包括皮肤、关节、肾脏、血液系统,疾病进展可能累及心血管和神经系统。
1、皮肤:典型表现为蝶形红斑或盘状红斑,光敏感常见,可能与自身抗体攻击皮肤基底膜有关。可遵医嘱使用羟氯喹、他克莫司软膏或糖皮质激素治疗。
2、关节:超过90%患者出现对称性关节肿痛,晨僵明显但较少导致畸形。非甾体抗炎药、甲氨蝶呤或小剂量泼尼松可缓解症状。
3、肾脏:狼疮肾炎发生率约50%,表现为蛋白尿或血尿,病理分型影响预后。常用环磷酰胺、霉酚酸酯联合糖皮质激素进行免疫抑制治疗。
4、血液系统:贫血、白细胞减少和血小板减少常见,与自身抗体破坏血细胞相关。根据严重程度可选择输血、利妥昔单抗或促红细胞生成素治疗。
患者需定期监测抗dsDNA抗体和补体水平,避免日晒和感染,保持低盐优质蛋白饮食有助于延缓器官损害。