痛风是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎性疾病,主要表现为关节突发红肿热痛,常见于足部第一跖趾关节。痛风可分为无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期、慢性痛风性关节炎四个阶段。
1、尿酸沉积血液中尿酸浓度过高形成结晶沉积在关节,刺激关节滑膜引发炎症反应。急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、糖皮质激素如泼尼松片。
2、嘌呤代谢异常体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多,常见于经常摄入高嘌呤食物人群。需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食,发作期可服用苯溴马隆片、别嘌醇片等降尿酸药物。
3、肾脏排泄障碍肾脏对尿酸的排泄功能下降使血尿酸水平升高,可能与慢性肾病有关。伴随肾功能异常时需谨慎使用促尿酸排泄药物,可选用非布司他片等抑制尿酸生成的药物。
4、遗传因素部分痛风患者存在尿酸转运蛋白基因突变,导致先天嘌呤代谢缺陷。这类患者需长期进行尿酸监测,必要时联合使用碳酸氢钠片碱化尿液辅助治疗。
痛风患者应保持每日2000毫升以上饮水量,避免饮酒及高果糖饮料,定期监测血尿酸水平控制在300-360μmol/L为宜。