产后大出血与恶露的区分主要基于出血量、颜色变化、持续时间及伴随症状,产后大出血属于急症需立即就医,恶露则是正常产后排液过程。
1. 出血量产后大出血24小时内出血量超过500毫升(剖宫产超过1000毫升),恶露总量约为250-500毫升,需使用专用计量卫生巾监测。
2. 颜色变化恶露遵循鲜红→淡红→白色三阶段演变,持续4-6周;大出血始终为鲜红色或突然出现大量鲜红色血液,可能含血块。
3. 持续时间恶露量逐日递减,6周内结束;大出血表现为突发性大量出血或持续出血不减少,可能发生在产后2小时至6周内。
4. 伴随症状大出血伴随面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现;恶露仅轻微腹痛无全身症状,异常恶露可能出现发热或恶臭。
建议产后使用计量型卫生巾记录出血量,出现每小时浸透1片以上卫生巾、头晕心悸等症状时需急诊处理,哺乳期需加强铁剂和优质蛋白摄入。