蛛网膜下腔出血多数情况下可以治愈,具体预后与出血量、病因、治疗时机等因素有关。治疗方法主要包括止血治疗、降低颅内压、病因治疗及并发症防治。
1、止血治疗
早期使用氨甲环酸等抗纤溶药物控制再出血,配合绝对卧床休息。
2、降低颅压
应用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时行脑室引流术。
3、病因治疗
动脉瘤破裂需介入栓塞或开颅夹闭,动静脉畸形可选择手术切除或放射治疗。
4、并发症防治
脑血管痉挛可用尼莫地平,癫痫发作需口服丙戊酸钠等抗癫痫药物。
恢复期需控制血压、避免剧烈活动,定期复查脑血管影像评估复发风险。