胃癌脑转移怎么办
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胃癌脑转移怎么办
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胃癌脑转移可通过手术切除、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。胃癌脑转移通常由肿瘤血行播散、淋巴转移、原发灶控制不佳、基因突变等原因引起。
1、手术切除：针对单发或局限性转移灶，神经外科手术可缓解占位效应。需联合全身治疗控制原发灶，术后可能出现头痛加重或神经功能障碍。
2、放射治疗：全脑放疗适用于多发转移，立体定向放疗针对小病灶。可能引起脑水肿或认知功能下降，需配合甘露醇脱水治疗。
3、靶向药物：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，抗血管生成药物如阿帕替尼可能有效。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括高血压和蛋白尿。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型肿瘤。可能诱发免疫性垂体炎等不良反应，需定期监测激素水平。
建议保持高蛋白饮食并适度活动，治疗期间定期复查头颅MRI评估疗效，出现意识改变或剧烈头痛需立即就医。
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