全脑放疗治疗脑转移瘤一般需要10-15天完成,实际时间受到肿瘤负荷、患者耐受性、放疗方案设计、并发症处理等多种因素的影响。
1、肿瘤负荷多发或大体积转移灶需延长分次放疗周期,可能与血脑屏障破坏程度、水肿范围扩大有关,通常配合甘露醇脱水降颅压。
2、患者耐受老年或体能状态差者需调整单次剂量,常见放射性皮炎、疲劳等反应,必要时采用甲泼尼龙缓解脑水肿症状。
3、方案设计常规分割放疗为30Gy/10次,立体定向放疗需精确靶区勾画,可能联合替莫唑胺增敏但需监测骨髓抑制。
4、并发症放射性脑坏死需中断治疗,表现为认知障碍加重,可通过贝伐珠单抗联合高压氧治疗改善。
放疗期间建议维持高蛋白饮食,每日监测血常规及神经功能变化,出现剧烈头痛或意识改变需立即复查头颅影像。