肺癌脑转移晚期仍有治疗意义,治疗目标以缓解症状、延长生存期为主,主要手段包括姑息性放疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。
1. 姑息性放疗全脑放疗可缓解颅内压增高引起的头痛呕吐,立体定向放射外科适用于寡转移灶,能精准控制局部病灶进展。
2. 靶向治疗针对EGFR/ALK等驱动基因阳性的患者,奥希替尼、克唑替尼等靶向药可穿透血脑屏障,延长无进展生存期。
3. 免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗等可通过激活免疫系统抑制肿瘤,联合放疗可产生协同效应,改善部分患者预后。
4. 对症支持甘露醇脱水降颅压、镇痛药物控制癌痛、抗癫痫预防抽搐等多学科协作管理,能显著提升患者生存质量。
建议结合患者体能状态和基因检测结果制定个体化方案,同时加强营养支持及心理疏导,维持基本生活功能。