心脏起搏器植入术前需完成术前检查、药物调整、皮肤准备及心理评估四项核心准备。具体包括心电图评估、抗凝药物管理、术区清洁消毒及术前禁食等要求。
1、术前检查需完善心电图、动态心电图、心脏超声等评估心功能,凝血功能及血常规排除出血风险,胸部X线确认肺部情况,部分患者需行冠状动脉造影。
2、药物调整术前3-5天需停用抗凝药如华法林,改用低分子肝素过渡;糖尿病患者需调整降糖方案;术晨停用ACEI类药物避免低血压风险。
3、皮肤准备术前24小时进行术侧胸壁备皮,使用抗菌皂清洁皮肤;有毛发者需剃除锁骨下区域毛发;存在皮肤感染者需延期手术。
4、心理准备医生需解释手术流程及起搏器工作原理,缓解焦虑;签署知情同意书;指导术后上肢制动要求及随访计划。
术前8小时禁食,4小时禁水;穿着开襟衣物方便术区暴露;备好既往病历及影像资料供术中参考;提前安排术后陪护人员。