放射性肺炎可通过氧疗、糖皮质激素治疗、抗生素治疗、支气管扩张剂治疗、免疫调节治疗等方式治疗。放射性肺炎通常由放射线损伤肺组织、继发感染、炎症反应过度激活、免疫功能紊乱、合并基础肺病等原因引起。
1、氧疗氧疗适用于血氧饱和度降低的患者,通过鼻导管或面罩给予低浓度氧气,改善组织缺氧状态。对于急性期患者可采用高流量氧疗,慢性期患者建议长期家庭氧疗。氧疗期间需监测血氧饱和度,避免氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病患者应控制吸氧浓度。
2、糖皮质激素泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等糖皮质激素可抑制过度炎症反应。早期使用可减轻肺泡炎和肺纤维化,常用方案为泼尼松片起始剂量30-40毫克每日,逐渐减量。需注意可能引发血糖升高、骨质疏松等副作用,糖尿病患者应加强血糖监测。
3、抗生素头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素用于合并细菌感染的情况。放射性肺炎患者易继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染,应根据痰培养结果选择敏感抗生素。使用期间需观察是否出现腹泻、皮疹等不良反应。
4、支气管扩张剂沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片等可缓解支气管痉挛。对于出现喘息、胸闷症状的患者,短效β2受体激动剂能快速改善通气。长效支气管扩张剂适用于慢性咳嗽患者,茶碱类药物需监测血药浓度避免中毒。
5、免疫调节胸腺肽肠溶胶囊、匹多莫德口服液等免疫调节剂可改善免疫功能。放射性损伤会导致淋巴细胞减少,免疫调节治疗有助于预防反复感染。使用期间应定期检查淋巴细胞亚群,避免过度免疫激活引发间质性肺炎加重。
放射性肺炎患者应保持环境空气清新,避免烟雾粉尘刺激。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物,适量补充深海鱼油等抗炎营养素。进行腹式呼吸训练改善肺功能,运动以不引起气促为度。严格戒烟并避免二手烟,冬季注意保暖预防呼吸道感染,定期复查胸部CT评估病情变化。