淋巴癌治疗效果与病理类型、分期及个体差异密切相关,早期霍奇金淋巴瘤5年生存率可达较高水平,非霍奇金淋巴瘤需根据亚型制定个性化方案。
1、病理类型霍奇金淋巴瘤对放化疗敏感,经典方案ABVD化疗联合放疗可使多数早期患者获得长期生存;非霍奇金淋巴瘤中惰性亚型进展缓慢,侵袭性亚型需强化疗联合靶向治疗。
2、临床分期I-II期患者通过规范治疗可能实现临床治愈,III-IV期需综合评估骨髓移植可行性,伴有B症状的患者预后相对较差。
3、分子特征CD20阳性患者可采用利妥昔单抗靶向治疗,MYC基因重排等高危因素需考虑CAR-T细胞疗法,PD-1/PD-L1抑制剂对复发难治型显示一定效果。
4、治疗反应完全缓解后2年内无复发提示预后良好,PET-CT评估Deauville评分1-3分者生存期显著优于评分4-5分患者。
治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应,维持期建议接种灭活疫苗并定期进行免疫功能评估,营养支持有助于改善治疗耐受性。