淋巴结肿大通常由感染、炎症等良性因素引起,少数情况下可能发展为淋巴癌。淋巴结肿大是否癌变主要与病因持续时间、伴随症状、病理类型、免疫状态等因素有关。
1、感染因素细菌或病毒感染导致的急性淋巴结炎,表现为局部红肿热痛,可通过抗生素如阿莫西林、头孢克肟或抗病毒药物如阿昔洛韦治疗,通常2-3周消退。
2、免疫反应类风湿关节炎等自身免疫疾病可能引起淋巴结持续肿大,需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤联合糖皮质激素控制原发病,肿大淋巴结多随病情缓解缩小。
3、肿瘤转移乳腺癌、鼻咽癌等实体瘤转移至淋巴结时,淋巴结质地坚硬且固定,需通过活检确诊,治疗以原发肿瘤切除术联合放化疗为主。
4、淋巴瘤霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可能伴随发热盗汗,确诊需依靠病理检查,治疗采用CHOP方案化疗或靶向药物利妥昔单抗。
建议出现超过1个月的进行性淋巴结肿大、直径超过2厘米或伴有体重下降时,及时至血液科或肿瘤科就诊完善超声、活检等检查。