贫血患者是否需要输血主要取决于血红蛋白水平、临床症状及基础疾病,通常血红蛋白低于70克每升或伴有严重心脑血管症状时需考虑输血治疗。
1、重度贫血血红蛋白低于60克每升或急性失血导致血流动力学不稳定时需紧急输血,常见于消化道大出血、创伤性失血等情况,可输注悬浮红细胞改善组织缺氧。
2、心功能不全合并冠心病、心力衰竭等基础疾病的贫血患者,当血红蛋白低于80克每升并出现心悸、呼吸困难时,输血可减轻心脏负荷,常用去白细胞红细胞制剂。
3、围手术期术前血红蛋白低于70克每升或预计术中失血超过500毫升者需预防性输血,术后血红蛋白急剧下降伴休克症状时需立即输注红细胞悬液。
4、血液病急症再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病患者出现严重感染或出血倾向时,需输注辐照红细胞联合血小板治疗,同时需进行原发病控制。
输血后需监测体温、心率等生命体征,24小时内复查血常规,日常需补充铁剂、叶酸等造血原料,避免剧烈运动加重心脏负担。