宫颈上皮内瘤变是指宫颈上皮细胞发生异常增生的一种癌前病变,可分为低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变,主要与人乳头瘤病毒感染、免疫抑制、吸烟及多产等因素相关。
1、HPV感染:高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要病因,可通过宫颈锥切术治疗,常用药物包括干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b凝胶。
2、免疫低下:艾滋病或长期使用免疫抑制剂者易进展为高级别病变,需增强免疫力并定期筛查,必要时行宫颈环形电切术。
3、吸烟因素:烟草中的致癌物会加速病变发展,戒烟后部分低级别病变可自然消退,需配合阴道镜随访监测。
4、多产损伤:多次分娩造成的宫颈机械损伤可能诱发异常增生,高级别病变需行子宫颈冷刀锥形切除术。
建议接种HPV疫苗预防感染,30岁以上女性每3年进行TCT联合HPV筛查,避免多个性伴侣及过早性生活。