宫颈上皮内瘤变三级属于癌前病变,尚未发展为浸润性癌症,但具有较高恶变风险。
1、病变性质:宫颈上皮内瘤变三级是宫颈上皮细胞重度异型增生,病理学表现为细胞核异常、极性紊乱,但基底膜完整,未突破间质。
2、进展风险:约12%-40%患者可能在10年内进展为宫颈癌,需通过锥切术或环形电切术切除病灶,术后定期随访HPV检测和细胞学检查。
3、治疗原则:主要采用宫颈锥形切除术,年轻有生育需求者可行宫颈环形电切术,术后病理确认无浸润癌者可保留子宫。
4、随访管理:术后每3-6个月复查TCT和HPV检测,持续2年无异常后转为常规筛查,必要时需补充阴道镜评估。
建议术后避免性生活1-2个月,保持会阴清洁,补充叶酸和维生素B族有助于黏膜修复,出现异常出血需及时复诊。