CT检查可能无法确诊尘肺的原因主要有粉尘性质特殊、早期病变隐匿、影像学表现不典型、合并其他肺部疾病等。
1.粉尘性质特殊部分矿物粉尘如石墨、炭黑等在肺部沉积后密度接近正常组织,CT难以显示其纤维化改变,需结合职业史和肺功能综合判断。
2.早期病变隐匿尘肺初期仅出现少量肺间质增生或微小肉芽肿,CT分辨率有限可能漏诊,建议定期复查高分辨率CT。
3.影像学不典型部分尘肺患者表现为磨玻璃影或非特异性结节,易与肺结核、肺癌混淆,需通过支气管肺泡灌洗等辅助检查鉴别。
4.合并其他疾病吸烟或慢性支气管炎可能掩盖尘肺特征性改变,此时需结合粉尘接触史、病理活检明确诊断。
长期接触粉尘者应定期进行低剂量CT筛查,同时避免吸烟及呼吸道刺激物,出现气促等症状及时就医。