甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物因素、垂体病变等原因引起,可通过激素替代、病因治疗等方式干预。
1. 自身免疫损伤:桥本甲状腺炎是主要病因,甲状腺组织被免疫系统错误攻击,表现为甲状腺肿大、抗甲状腺抗体升高。治疗需长期口服左甲状腺素钠片,常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡。
2. 碘摄入异常:长期缺碘或过量补碘均会破坏甲状腺激素合成,常见于内陆地区人群或过量食用海带者。需调整碘摄入量,轻度患者可通过碘盐补充,中重度需联合左甲状腺素钠治疗。
3. 药物因素:锂制剂、胺碘酮等药物可能抑制甲状腺功能,通常伴有药物性甲状腺肿。需评估用药必要性,必要时更换药物方案并配合甲状腺素替代治疗。
4. 垂体病变:垂体瘤或席汉综合征导致促甲状腺激素分泌不足,可能伴随头痛、视野缺损。需进行垂体MRI检查,治疗原发病同时补充甲状腺激素。
确诊甲减后应定期监测甲状腺功能,避免高纤维饮食影响药物吸收,保持适度运动帮助代谢恢复。