38周胎动减少可能由胎儿睡眠周期延长、孕妇活动减少、胎盘功能减退、脐带绕颈等原因引起,可通过胎心监护、超声检查等方式评估胎儿状况。
1. 胎儿睡眠周期妊娠晚期胎儿睡眠周期延长至40分钟,期间胎动减少属正常现象。建议孕妇侧卧位休息后重复计数,若2小时内胎动不足10次需就医。
2. 孕妇活动减少孕晚期子宫空间受限及孕妇体力下降可能导致主观感觉胎动减少。可通过进食甜食后左侧卧位复测,配合远程胎心监护仪动态观察。
3. 胎盘功能减退可能与妊娠期高血压、过期妊娠等因素有关,表现为胎动骤减伴胎心率异常。需紧急进行生物物理评分,必要时使用地塞米松促胎肺成熟并终止妊娠。
4. 脐带绕颈通常与羊水过多、脐带过长有关,出现胎动频繁后突然减少。可通过彩色多普勒超声确诊,严重者需立即剖宫产,可选用硫酸镁抑制宫缩。
建议每日固定3个时段计数胎动,避免长时间平卧,出现胎动持续减少或消失应立即就诊产科急诊。