老年心梗的保守治疗主要包括药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练、定期监测和中医辅助治疗。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，老年患者常合并多种基础疾病，需个体化综合干预。

药物治疗是老年心梗保守治疗的核心，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成，调脂药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片可缓解心绞痛，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片改善心室重构。用药需严格遵医嘱，定期评估肝肾功能及出血风险。

需立即戒烟并避免二手烟，限制钠盐摄入每日不超过5克，采用地中海饮食模式增加深海鱼类和坚果摄入。控制体重使体质指数维持在20-24，每日进行30分钟低强度有氧运动如散步。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动和过度劳累。

在专业医师指导下进行三期心脏康复，急性期后开始床旁被动关节活动，恢复期采用六分钟步行试验评估运动耐量，维持期通过功率自行车逐步提升有氧能力。训练时需监测心率血压，靶心率控制在静息心率+20次/分以内，出现胸痛或气促立即停止。

每周测量血压2-3次，维持低于140/90毫米汞柱，每月检测血脂和血糖水平。每3-6个月复查心脏超声评估心功能，每年进行冠状动脉CT检查斑块进展情况。随身携带硝酸甘油片应急，记录心绞痛发作频率和持续时间。

在规范西药治疗基础上，可配合益气活血的黄芪注射液或复方丹参滴丸改善微循环。针灸选取内关、膻中等穴位调节自主神经功能，耳穴压豆选择心、交感等反射区辅助镇痛。中药汤剂需由中医师辨证施治，避免与西药相互作用。

老年心梗患者保守治疗期间需建立健康档案，记录每日用药、血压血糖数值及症状变化。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。饮食遵循少量多餐原则，烹饪采用蒸煮方式，限制动物内脏和蛋黄摄入。保持适度社交活动避免抑郁情绪，冬季注意保暖防止血管痉挛。若出现持续胸痛超过20分钟、意识模糊或血压骤降，须立即呼叫急救车辆而非自行就诊。