子宫内膜息肉通常采用宫腔镜下息肉切除术或刮宫术治疗,具体手术方式需根据息肉大小、数量及患者生育需求决定。
1、宫腔镜电切术:
通过宫腔镜引导下使用电切环精准切除息肉,适用于单发或多发息肉。该术式能保留正常子宫内膜,术中出血少,术后恢复快。术前需完善超声检查明确息肉位置,术后可能出现轻微腹痛及少量阴道出血。
2、诊断性刮宫术:
采用刮匙全面搔刮宫腔,适用于弥漫性息肉或异常子宫出血患者。该手术兼具诊断和治疗作用,但可能损伤正常内膜。术后需病理检查排除恶变,建议休息1-2周避免剧烈运动。
3、宫腔镜下冷刀切除术:
使用机械性器械直接剪除息肉基底部,适合有生育需求者。相比电切术更保护内膜功能,但技术要求较高。术后需避孕3个月待内膜修复,复发率约15%-20%。
4、子宫切除术:
仅适用于绝经后反复复发或可疑恶变者。需切除整个子宫体,术后需长期激素替代治疗。该术式可根治息肉但创伤较大,需严格评估手术指征。
5、超声引导下消融术:
新型微创技术通过超声聚焦消融息肉组织,适合不能耐受传统手术者。无需宫腔操作,但长期疗效待验证。术后需定期复查超声观察息肉吸收情况。
术后建议保持外阴清洁,2周内禁止盆浴及性生活。日常可适量补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,避免摄入含雌激素的保健品。适度进行快走、瑜伽等低强度运动促进盆腔血液循环,术后1个月需复查宫腔镜评估恢复情况。出现发热、持续腹痛或异常出血需及时就诊。
子宫内膜息肉可能随月经自然脱落,但并非所有情况都会发生。子宫内膜息肉的处理方式主要有观察等待、药物治疗、宫腔镜手术、病理检查、定期复查。
1、观察等待:
体积较小的子宫内膜息肉可能随月经周期自然脱落。子宫内膜受激素影响发生周期性变化,部分息肉可能因内膜剥脱而排出体外。建议每3-6个月复查超声观察息肉变化情况。
2、药物治疗:
孕激素类药物可调节内膜生长,促进息肉萎缩。常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等,需在医生指导下规范使用。药物治疗期间需监测肝功能及月经情况。
3、宫腔镜手术:
对于直径超过10毫米或有异常出血的息肉,建议宫腔镜下息肉切除术。该手术能完整切除息肉基底,降低复发风险。术后需禁盆浴及性生活1个月。
4、病理检查:
所有切除的息肉组织都应送病理检查。虽然绝大多数为良性病变,但需排除不典型增生或恶变可能。病理结果将决定后续治疗方案。
5、定期复查:
即使息肉已脱落或切除,仍需每6-12个月复查超声。子宫内膜息肉复发率约15%,长期管理尤为重要。绝经后女性出现息肉需特别警惕恶变风险。
建议保持规律作息,避免长期雌激素暴露。适度运动有助于改善盆腔血液循环,推荐快走、瑜伽等有氧运动。饮食上可增加十字花科蔬菜摄入,其含有的吲哚-3-甲醇具有调节雌激素代谢作用。出现异常子宫出血或经期延长应及时就诊,40岁以上女性建议每年进行妇科检查。术后患者应遵医嘱使用抗生素预防感染,避免剧烈运动导致创面出血。