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白内障做什么检查确诊

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白内障做什么检查确诊

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

白内障确诊通常需要进行视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量和角膜地形图检查。白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病,早期诊断有助于及时干预。

1、视力检查

视力检查是评估白内障对视觉功能影响的基础项目。通过标准对数视力表检测裸眼视力和矫正视力,可初步判断晶状体混浊程度。视力低于0.5时需结合其他检查综合判断,该检查无创且能重复进行。

2、裂隙灯检查

裂隙灯显微镜检查可直接观察晶状体混浊部位与形态。医生通过光学切面能清晰分辨皮质性、核性、后囊下等白内障类型,同时评估角膜、前房等眼前节结构。该检查需散瞳后实施,是诊断的金标准之一。

3、眼底检查

散瞳眼底检查可排除视网膜病变对视力下降的影响。使用直接检眼镜或眼底照相机观察视盘、黄斑及血管状况,鉴别糖尿病视网膜病变等并发疾病。检查前需使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳。

4、眼压测量

非接触眼压计或Goldmann压平眼压计测量可筛查青光眼风险。白内障膨胀期可能引发继发性青光眼,正常眼压值为10-21mmHg。该检查可与前房角镜配合评估房水循环状态。

5、角膜地形图

角膜地形图仪能量化角膜散光参数,为人工晶体度数计算提供数据。通过Placido环投射分析角膜曲率,可预判术后视觉质量。该检查对规划屈光性白内障手术尤为重要。

确诊白内障后应定期复查视力变化,避免强光刺激并佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,控制血糖血压等基础疾病。手术时机需根据视力需求与医生共同评估,现代超声乳化联合人工晶体植入术创伤小恢复快。术后遵医嘱使用抗生素滴眼液,避免揉眼和剧烈运动。

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早期白内障患者仅出现轻度视力下降,通过调整眼镜度数或增加光照可改善生活。随着晶状体混浊加重,可能出现视物变形、眩光敏感等症状,此时使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等药物可延缓进展。若未及时干预,晶状体完全混浊将导致光感丧失,同时可能诱发青光眼、葡萄膜炎等并发症。

极少数特殊情况如先天性白内障合并其他眼部畸形,或患者因全身状况无法接受手术时,可能造成永久性视力损害。外伤性白内障若伴随视网膜脱离、视神经损伤等复合伤,也可能增加失明风险。

建议50岁以上人群每年进行裂隙灯检查,糖尿病患者需严格控制血糖。日常可佩戴防紫外线眼镜,增加深色蔬菜水果摄入。出现突然视力下降、眼红眼痛等症状应立即就医,现代超声乳化联合人工晶体植入术能使绝大多数患者恢复有用视力。

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