青光眼患者通常可以做白内障手术,但需根据青光眼类型、病情控制情况及眼部整体状况综合评估。青光眼合并白内障时,部分手术方式可同时处理两种疾病。
原发性开角型青光眼患者若眼压控制稳定,进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的安全性较高。此类手术可通过小切口摘除混浊晶体并植入人工晶体,术后可能改善前房结构,部分患者眼压会有一定程度下降。闭角型青光眼患者若存在浅前房、房角狭窄等问题,白内障手术可能扩大前房空间,开放部分关闭的房角,对青光眼治疗有积极作用。部分难治性青光眼可考虑在白内障手术中联合植入引流阀或进行小梁切除术,但需术前详细评估视神经损害程度。
急性发作期青光眼或眼压未控制的进展期青光眼患者需优先控制眼压,待病情稳定后再评估手术时机。晚期青光眼患者若视神经已严重萎缩,即使完成白内障手术,视力改善可能有限。某些特殊类型青光眼如新生血管性青光眼,需先处理原发病变再考虑白内障手术。存在严重角膜内皮细胞减少、活动性虹膜炎等合并症时,手术风险会显著增加。
青光眼患者进行白内障手术需由眼科医生全面评估视力需求、视神经状态、角膜内皮功能等指标。术后需密切监测眼压变化,遵医嘱使用抗炎滴眼液和降眼压药物。保持规律复查,避免揉眼、剧烈运动等可能影响手术效果的行为。饮食注意补充维生素A、C等营养素,有助于术后恢复。