开颅手术后的脑水肿高峰期通常出现在术后24至72小时之间，具体时间因人而异。脑水肿是开颅手术后常见的并发症，与手术创伤、炎症反应、脑组织损伤等因素有关。术后脑水肿可能导致颅内压升高，引发头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状，严重时甚至危及生命。为预防和缓解脑水肿，术后需密切监测患者的生命体征和神经功能，及时采取药物治疗和护理措施。

1、手术创伤：开颅手术过程中，脑组织受到机械性损伤，局部血管破裂，血液和炎性渗出物积聚，导致脑水肿。术后需保持患者头部抬高30度，以促进静脉回流，减轻颅内压。

2、炎症反应：手术创伤引发局部炎症反应，炎性因子释放，导致血管通透性增加，液体渗入脑组织间隙，形成水肿。术后可给予糖皮质激素如地塞米松注射液10mg/次，每日1次，以减轻炎症反应。

3、脑组织损伤：手术过程中，脑组织可能因牵拉、压迫或缺血而受损，细胞代谢紊乱，细胞内钠离子和水分积聚，导致细胞毒性水肿。术后需密切监测患者的意识状态和瞳孔变化，必要时进行头颅CT检查。

4、颅内压升高：脑水肿导致颅内压升高，可能引发头痛、恶心、呕吐等症状。术后可使用甘露醇注射液250ml/次，每6小时1次或呋塞米注射液20mg/次，每日1次进行脱水治疗，降低颅内压。

5、术后护理：术后需保持患者呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便，以免增加颅内压。同时，需严格控制液体摄入量，避免过量输液加重脑水肿。

术后患者需注意饮食清淡，避免高盐、高脂食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。适当进行床上肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。定期复查头颅CT，监测脑水肿变化情况，及时调整治疗方案。