神经性耳鸣需通过纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听性脑干反应测试、影像学检查等方式确诊。神经性耳鸣可能与内耳微循环障碍、听觉中枢异常、噪声暴露、药物毒性、精神压力等因素有关，通常表现为单侧或双侧持续性耳鸣，可伴有听力下降或眩晕。

纯音测听是评估听力损失程度的基础检查，通过不同频率的纯音刺激判断患者听阈。神经性耳鸣患者常表现为高频听力下降，测试结果可显示感音神经性聋特征。该检查需在隔音室内进行，患者需对声音信号做出明确反应，结果有助于鉴别传导性与感音神经性听力障碍。

声导抗测试通过测量中耳传音系统的阻抗变化，评估鼓膜活动度及听骨链功能。神经性耳鸣患者中耳功能通常正常，鼓室图多呈A型曲线。该检查可排除中耳病变导致的耳鸣，若镫骨肌反射阈值异常升高，可能提示蜗后病变。

耳声发射反映耳蜗外毛细胞功能，分为自发性和诱发性两种类型。神经性耳鸣患者若耳蜗功能受损，可能表现为诱发性耳声发射幅值降低或消失。该检查对早期噪声性聋、药物性聋的筛查具有敏感性，但无法评估蜗后听觉通路异常。

听性脑干反应测试通过记录声刺激诱发的脑电波，评估听觉通路神经传导功能。神经性耳鸣若由听神经瘤或脑干病变引起，可见I-III波潜伏期延长或波间期增宽。该检查对蜗后病变的定位诊断具有重要价值，需结合影像学检查综合判断。

颅脑MRI可清晰显示内听道及桥小脑角区结构，排除听神经瘤、血管压迫等器质性病变。CT检查对骨质结构显示更优，适用于外伤后耳鸣评估。影像学检查对病因不明的顽固性耳鸣必不可少，可发现微血管压迫、小脑梗死等隐匿性病变。

神经性耳鸣患者应避免接触高强度噪声，控制每日耳机使用时间不超过60分钟。保持规律作息有助于改善内耳微循环，建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。饮食需限制咖啡因和酒精摄入，增加富含镁元素的食物如坚果、深绿色蔬菜。若耳鸣持续加重或伴随眩晕、头痛等症状，应及时复查听力及影像学检查。心理疏导对缓解耳鸣相关的焦虑情绪具有积极作用，可尝试正念冥想等减压方式。