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孩子有过敏性鼻炎,经常咳嗽,夜间睡觉有啸鸣音

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患者性别:男 患者年龄:7岁详细病情及咨询目的:每次发病咳嗽是轻微的,啸鸣音是刚睡不现,睡熟了明显,天亮又不要紧。本次发病及持续的时间:8月20日到现在,断断续续病史:孩子从2003年秋季长时间咳嗽后引起肺炎,然后经常咳嗽,隔断时间就引起气管炎或肺炎,用过许多抗生素,05年在北京儿童医院查有过敏性鼻炎,可没好的治疗效果。辅助检查:过敏原有牛肉、羊肉、鸡肉、纤维、洗衣粉等。

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

张笑

张笑 住院医师

复禾健康科普平台
打呼噜多数是由睡觉姿势不正常造成的,但不能排除一些心肺,以及脑病的可能,所以建议你带她去医院的儿科检查一下,也是必要的。许多家长以为,小儿睡觉打呼噜,是睡得香的表现。其实,小孩打呼噜很可能是某种疾病发出的信号,最常见的原因有增殖腺肥大、慢性扁桃体肥大、支气管炎等。对于小儿的打鼾千万不可忽视。倘若对这些病不及时治疗,对孩子的生长与智力发育均会造成极大的影响。 增殖体是位于鼻腔后鼻咽腔后壁的一块较大的淋巴组织。增殖体在幼儿时期发育较快,3—6岁时增生最旺盛,到青春期逐渐萎缩。因此,增殖体肥大是幼儿时期的特有病变。正常大小的增殖体对孩子是毫无影响的,如果增殖体过于肥大,就会影响他们的身心健康。当气温发生变化、营养不良、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时,均可导致增殖体肥大。增殖体过于肥大,堵塞后鼻孔,不但鼻腔分泌物引流受阻,而且使空气出入鼻腔受阻,孩子入睡后,从气管中呼出的气体被迫从口中呼出。由于睡眠时全身肌肉松弛,舌头也松弛地向咽腔坠落,使咽腔变得狭窄而不畅通。这时,气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织,随着呼吸而发出阵阵鼾声。幼儿长期打呼噜、憋气、口呼吸,会影响身体和大脑发育,使其智力下降、反应迟钝、表情呆滞,外貌上可见鼻唇沟消失、上唇变厚而上翘、上切牙突出外露、下颌骨下垂、硬腭高拱等,形成特殊的“增殖体面容”。增殖体肥大还能妨碍咽鼓管软骨的运动,易发生中耳积液,引起中耳炎和传导性耳聋。幼儿在睡眠中经常张口呼吸和处于不畅状态,夜间得不到充足的休息,白天精神欠佳,食欲较差,摄入食物热量不足,还可导致生长发育迟缓,身高体重均低于同龄正常孩子,身体抵抗力下降。所以,这类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。 扁桃体1岁以后开始发育,幼儿期和学龄前期为发育高峰。在儿童时期,这个组织为了适应小儿防御、免疫功能的需要,因接受外界抗原刺激而产生抗体,分泌免疫球蛋白,增强小儿的抵抗力。随着年龄增大,自身免疫机能逐渐完善,到10岁左右这个组织逐渐萎缩退化。有一部分小儿由于机体抵抗力差,经常患感冒,扁桃体反复发炎。扁桃体的肥大阻塞了部分的咽腔,睡眠时呼吸不畅,引起呼噜。 支气管受到炎症刺激时痰液增加,而婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力,痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出,形成气道的相对狭窄,气流通过时就产生振动,像猫在打呼噜似的声音,这种声音即使在白天清醒的状态下也可听见。 如果孩子出现睡觉打鼾,首先应该确定打鼾的病因,然后针对病因采取相应的治疗措施。对于增殖体肥大,经耳鼻喉科医生检查后如果没有其他特殊情况,原则上需要手术切除。而扁桃体肥大者,除有风湿热病史或急性肾炎迁延不愈、急性扁桃体炎反复发作者外,一般不主张手术切除,治疗上主要是积极控制炎症,增强抵抗力。至于支气管炎,要注意化痰,帮助排痰以保持呼吸道通畅,当支气管炎治愈后,打鼾也就会随之消失。
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王飞

王飞 住院医师

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过敏性鼻炎,经常咳嗽,夜间睡觉有啸鸣音最好中药治疗。但一定要直接请中医医生根据你的情况辩证施治。你还有什么不明白欢迎再次提出来。
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腹部叩诊音的辨别主要通过声音的性质和范围来判断,常见的叩诊音包括鼓音、浊音、实音和过清音。鼓音通常出现在胃、肠道等含气器官区域,声音清脆响亮;浊音多见于肝脏、脾脏等实质性器官,声音低沉;实音则提示腹腔内存在液体或实质性肿块,声音更为沉闷;过清音可能提示肺部过度充气或气胸等异常情况。在实际操作中,医生会根据叩诊音的特点结合触诊、听诊等方法综合判断腹部脏器的状态,为诊断提供依据。

1、鼓音:鼓音是腹部叩诊中最常见的声音,通常出现在胃、肠道等含气器官区域。声音清脆响亮,类似敲击鼓面的声音。鼓音的出现提示该区域存在气体,如胃胀气、肠胀气等。在临床中,鼓音的正常范围有助于判断胃肠道的位置和功能状态。

2、浊音:浊音多出现在肝脏、脾脏等实质性器官区域,声音低沉且较短。浊音的出现提示该区域为实质性器官,如肝脏肿大、脾脏肿大等。通过浊音的范围和强度,医生可以初步判断这些器官的大小和位置是否正常。

3、实音:实音提示腹腔内存在液体或实质性肿块,声音沉闷且持续时间较长。实音的出现可能与腹水、肿瘤、囊肿等病理情况有关。在临床中,实音的发现需要进一步结合影像学检查以明确病因。

4、过清音:过清音可能提示肺部过度充气或气胸等异常情况,声音较为响亮且持续时间较长。在腹部叩诊中,过清音的出现可能与膈肌抬高、肺部疾病等病理情况有关。过清音的发现需要结合胸部检查以明确诊断。

5、综合判断:在实际操作中,医生会根据叩诊音的特点结合触诊、听诊等方法综合判断腹部脏器的状态。例如,鼓音与浊音的交界处可能提示胃或肠道的边界,实音的范围可能提示腹腔内肿块的大小。通过综合判断,医生可以为诊断提供更为准确的依据。

在日常护理中,保持良好的饮食习惯和适当的运动有助于维持腹部脏器的健康。建议多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,避免高脂肪、高糖分的饮食。适当的运动,如散步、瑜伽等,有助于促进肠道蠕动,预防便秘和胀气。同时,定期体检和及时就医是早期发现和预防腹部疾病的重要措施。

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