扩张性心肌病目前尚无特效药，治疗以延缓病情进展、改善心功能为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。主要治疗药物有依那普利、美托洛尔、螺内酯、呋塞米、地高辛等。

依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素II生成，降低心脏负荷，延缓心肌重构。该药适用于扩张性心肌病合并心力衰竭患者，可改善心室重构和心功能分级。使用期间需监测血压、血钾及肾功能，避免与保钾利尿剂联用。

美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，通过抑制过度激活的交感神经系统，减慢心率、降低心肌耗氧量，长期使用可逆转心室重构。适用于稳定期扩张性心肌病患者，需从小剂量开始逐渐加量。用药期间需观察心率变化，严重心动过缓或支气管哮喘患者禁用。

螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，能抑制心肌纤维化和心室重构，改善扩张性心肌病患者预后。常与血管紧张素转换酶抑制剂联用，适用于中重度心力衰竭患者。需定期监测血钾水平，肾功能不全者慎用，避免出现高钾血症。

呋塞米是袢利尿剂代表药物，通过抑制肾小管钠重吸收减轻水钠潴留，缓解扩张性心肌病导致的呼吸困难、下肢水肿等症状。适用于急性心力衰竭或慢性心衰急性加重期，需根据尿量调整剂量，长期使用需注意电解质紊乱。

地高辛作为正性肌力药物，可增强心肌收缩力，改善心输出量，适用于扩张性心肌病合并快速房颤患者。因其治疗窗窄，需严格监测血药浓度，警惕恶心呕吐、视觉异常等中毒症状。老年患者及肾功能不全者需减量使用。

扩张性心肌病患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；保持适度有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈运动；监测体重变化，短期内体重增加超过2公斤需警惕心衰加重；保证充足睡眠，避免情绪激动；戒烟限酒，控制血压血糖。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能，出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时及时就医。