(一)大肠肿瘤性肠梗阻
(1)肠膨胀
(2)体液丢失
(3)电解质紊乱
(4)感染和毒血症
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输尿管结石术后并发症主要有尿路感染、输尿管狭窄、血尿、肾积水、结石残留。
1、尿路感染:
术后尿路感染多因器械操作或结石残留导致细菌滋生。患者可能出现发热、尿频尿急等症状。需进行尿培养检查,根据结果选用敏感抗生素治疗,同时增加水分摄入促进排尿。
2、输尿管狭窄:
手术创伤或结石嵌顿可能造成输尿管黏膜损伤,愈合过程中形成瘢痕性狭窄。典型表现为患侧腰部胀痛及肾积水,可通过输尿管镜扩张或置入双J管解决。
3、血尿:
术中器械摩擦或结石取出时损伤尿路黏膜会导致血尿,通常为淡红色尿液,持续1-3天。大量出血需排除血管损伤,轻度血尿可通过多饮水自行缓解。
4、肾积水:
输尿管水肿或血块堵塞可能引发暂时性肾积水,表现为腰部胀痛伴恶心呕吐。超声检查可确诊,多数在双J管留置后缓解,严重者需经皮肾造瘘引流。
5、结石残留:
多发结石或术中视野受限可能导致碎石残留,术后需复查CT确认。小于4毫米的残石可通过药物排石,较大残石需二次手术或体外冲击波碎石处理。
术后应保持每日饮水量2000-3000毫升,避免浓茶咖啡等利尿饮品。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免突然弯腰或剧烈跳跃动作。饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果,适量补充柑橘类水果帮助尿液碱化。出现持续发热、剧烈腰痛或尿量明显减少时需及时复诊,术后1个月需复查泌尿系超声评估恢复情况。