促排卵治疗通常从月经周期的第2-5天开始,具体时间需根据促排方案、卵泡监测结果、激素水平、既往周期反应以及医生评估综合决定。
1、短方案启动短方案促排多在月经第2-3天启动,适用于卵巢储备功能较好的患者。该方案直接使用促性腺激素释放激素激动剂联合促排卵药物,可快速抑制内源性激素分泌,减少周期取消概率。治疗期间需通过阴道超声动态监测卵泡发育情况,适时调整药物剂量。
2、长方案启动长方案通常在月经第21天或排卵后7天进行降调节,待下次月经第2-3天开始促排。这种方案通过前期垂体降调节创造低激素环境,更适合多囊卵巢综合征或既往促排反应过强者。需注意降调节后可能出现潮热等低雌激素症状。
3、拮抗剂方案拮抗剂方案从月经第2-3天启动促排,待主导卵泡达12-14mm时加用拮抗剂。该方案周期短、用药简单,能有效预防早发黄体生成素峰,特别适用于高龄或卵巢低反应患者。治疗中需密切监测雌二醇水平变化。
4、微刺激方案微刺激方案多在月经第3-5天启动,采用小剂量促排药物或口服药物联合促性腺激素。适用于卵巢功能减退、既往常规方案反应不良者,虽获卵数较少但卵子质量可能更优。该方案对子宫内膜容受性影响较小。
5、自然周期方案严格监测自然卵泡发育,在优势卵泡达特定大小时注射破卵针。适用于拒绝药物刺激或存在用药禁忌者,需频繁进行超声和激素检测以精准把握取卵时机,周期取消率较高但完全避免卵巢过度刺激风险。
促排卵期间建议保持规律作息,每日摄入足量优质蛋白和深色蔬菜,避免剧烈运动。治疗过程中可能出现腹胀、乳房胀痛等反应,若持续加重或出现呼吸困难需立即就医。不同方案的选择需结合年龄、卵巢功能、既往妊娠史等个体化因素,所有用药均须在生殖专科医生指导下进行,禁止自行调整药物剂量或更改复诊时间。
多囊卵巢综合征患者可以直接促排卵,但需在医生评估后制定个体化方案。多囊卵巢综合征可能由胰岛素抵抗、内分泌紊乱、遗传因素、肥胖、慢性炎症等原因引起。
多囊卵巢综合征患者促排卵前需完善激素水平、超声检查等评估。对于体重超标的患者,医生可能建议先减重改善代谢状态。存在胰岛素抵抗的患者需配合二甲双胍等药物调节血糖。高雄激素血症患者可能需要短效避孕药预处理。
部分患者直接促排卵可能引发卵巢过度刺激综合征。既往有血栓病史、肝功能异常或对促排药物过敏者需谨慎。促排过程中需严格监测卵泡发育情况,避免多胎妊娠风险。使用来曲唑、克罗米芬等药物时可能出现潮热、头痛等副作用。
多囊卵巢综合征患者应保持规律作息,控制精制碳水化合物摄入,适当补充肌醇类营养素。每周进行有氧运动与抗阻训练结合,维持体重在正常范围。促排卵治疗期间需定期复查激素水平,避免剧烈运动,出现腹胀腹痛需及时就医。