如何区分上尿路下尿路感染
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如何区分上尿路下尿路感染
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上尿路感染和下尿路感染可通过感染部位、症状特点、检查结果等方面区分，主要有感染部位不同、症状表现差异、实验室检查区别、影像学特征差异、治疗方法侧重等要点。
1、感染部位不同：
上尿路感染主要指肾脏和输尿管部位的感染，如肾盂肾炎；下尿路感染则涉及膀胱和尿道，常见膀胱炎和尿道炎。解剖位置差异是区分两者的基础。
2、症状表现差异：
上尿路感染多表现为高热寒战、腰痛、恶心呕吐等全身症状；下尿路感染则以尿频尿急尿痛等局部排尿症状为主。肾区叩击痛阳性是上尿路感染的特征性表现。
3、实验室检查区别：
上尿路感染血常规常显示白细胞明显升高，尿培养阳性率高；下尿路感染血象变化较轻，尿常规中白细胞酯酶和亚硝酸盐阳性更显著。尿沉渣找细菌管型有助于诊断肾盂肾炎。
4、影像学特征差异：
肾脏超声或CT显示肾盂扩张、肾周渗出提示上尿路感染；膀胱壁增厚、尿道狭窄等影像学改变多见于下尿路感染。静脉肾盂造影可明确解剖结构异常。
5、治疗方法侧重：
上尿路感染多需静脉用抗生素治疗2周以上；下尿路感染通常口服抗生素3-5天即可。治疗前应进行尿培养药敏试验指导用药。
日常应注意保持充足水分摄入，每天饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路。避免憋尿、注意会阴部清洁，性生活后及时排尿可预防感染复发。蔓越莓制品可能对预防膀胱炎有一定帮助。出现发热、腰痛等症状应及时就医，避免延误上尿路感染的治疗时机。糖尿病患者更需严格控制血糖，减少尿路感染风险。
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