子宫后壁肌层增厚可能是生理性改变或病理性表现，常见原因有妊娠期子宫适应、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病。建议通过超声检查明确诊断，并根据病因采取针对性治疗。

妊娠中晚期子宫后壁肌层可因胎儿生长出现代偿性增厚，属于正常生理现象。增厚的肌层有助于维持子宫结构稳定性，通常伴随子宫均匀增大。这种情况无须特殊处理，定期产检观察即可，分娩后肌层厚度会逐渐恢复。

子宫内膜组织侵入子宫肌层导致后壁局限性增厚，常伴有进行性痛经和月经量增多。超声可见肌层呈蜂窝状改变，与雌激素水平异常和多次宫腔操作有关。治疗可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，严重者需行子宫切除术。

肌壁间肌瘤向子宫后壁生长时表现为局部肌层增厚，多为单发、边界清晰的类圆形结节。可能与遗传因素和雌激素刺激相关，常见经期延长和压迫症状。米非司酮等药物可缩小肌瘤体积，肌瘤剔除术适用于有生育需求者。

异位内膜种植于子宫后壁肌层形成腺肌瘤样结节，超声显示肌层回声不均。典型症状为性交痛和肛门坠胀感，发病与经血逆流有关。口服地诺孕素可抑制病灶进展，腹腔镜手术能清除局部病变组织。

慢性盆腔炎症反复刺激可导致子宫后壁肌纤维增生性增厚，多合并输卵管增粗和盆腔粘连。常见下腹隐痛和白带异常，需完善病原体检测。抗生素治疗首选头孢曲松联合多西环素，物理治疗可辅助缓解粘连。

发现子宫后壁肌层增厚应避免剧烈运动和重体力劳动，减少咖啡因摄入以防加重痛经。建议保持会阴清洁，经期使用暖水袋热敷下腹部。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌力，每年进行妇科超声复查。若出现异常阴道流血或持续腹痛需及时就诊，避免自行服用激素类药物。