肾结石合并肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、尿路狭窄、泌尿系统感染、先天性畸形、肿瘤压迫等原因引起。

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。用药期间需配合大量饮水及适度跳跃运动，但需注意药物可能引起头晕、低血压等不良反应。

针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该方式无须切口，但术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，严重心血管疾病患者禁用。碎石后仍需配合药物和体位排石。

采用纤细内镜经尿道逆行进入输尿管，适用于中下段输尿管结石。可在直视下用激光或气压弹道碎石，并取出较大碎块。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频、尿痛等暂时性症状。

对于大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石，需在腰部建立通道直达肾脏。通过肾镜粉碎并取出结石，能有效解除梗阻。但存在出血、感染风险，术后需绝对卧床24小时并监测血红蛋白。

仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者，包括肾盂切开取石、肾部分切除术等。手术创伤较大，恢复期长，可能影响肾功能，现已逐步被微创技术替代。

肾结石合并积水患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，均匀分配在全天饮用。可适量饮用柠檬水帮助碱化尿液，但应避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者减少动物内脏摄入。适度进行跳绳、爬楼梯等垂直运动有助于结石移动，但突发剧烈腰痛或发热需立即就医。术后患者应定期复查超声监测积水消退情况，遵医嘱进行肾功能评估和代谢筛查。