河南中医学院一附院
普外科
痔疮手术后排尿困难可能是由于麻醉、手术创伤或心理因素导致膀胱功能暂时性障碍。处理方法包括热敷下腹部、按摩膀胱区域、适当饮水,必要时使用导尿管辅助排尿。术后排尿困难常见于局部麻醉或硬膜外麻醉后,麻醉药物会影响膀胱逼尿肌功能,导致排尿反射减弱。手术创伤可能刺激会阴部神经,引起膀胱括约肌痉挛。部分患者因术后疼痛产生心理压力,也会影响正常排尿功能。
1、麻醉因素:硬膜外麻醉或局部麻醉后,药物作用可维持4-6小时,期间膀胱逼尿肌功能可能受到抑制。建议术后2-3小时内适当饮水,促进药物代谢,同时进行膀胱区热敷,温度控制在40℃左右,每次15-20分钟,有助于恢复膀胱功能。
2、手术创伤:痔疮手术可能损伤会阴部神经,引起膀胱括约肌痉挛。可采用温水坐浴,水温38-40℃,每次15分钟,每日2-3次,缓解局部肌肉紧张。同时进行膀胱区按摩,手法应轻柔,顺时针方向按压,促进膀胱收缩。
3、心理因素:术后疼痛和紧张情绪可能导致排尿困难。建议保持放松心态,采用腹式呼吸法,深呼吸时腹部鼓起,缓慢呼气时腹部收缩,重复10-15次,有助于缓解紧张情绪。可播放轻音乐,营造轻松氛围,促进排尿。
4、导尿处理:若术后6-8小时仍无法自主排尿,膀胱充盈明显,需及时进行导尿。导尿操作应由专业医护人员进行,采用无菌技术,选择合适的导尿管型号。留置导尿期间,需定期消毒尿道口,保持导尿管通畅,预防尿路感染。
5、饮食调理:术后饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。可食用冬瓜、黄瓜、西瓜等利尿食物,促进尿液生成。适当补充维生素B族,有助于神经功能恢复。每日饮水量保持在1500-2000ml,避免一次性大量饮水,分次少量饮用为宜。
6、功能锻炼:术后早期可进行盆底肌锻炼,采用凯格尔运动,收缩肛门和尿道肌肉,保持5秒后放松,重复10-15次为一组,每日进行3-4组,有助于恢复膀胱控制功能。术后2-3天可适当下床活动,促进血液循环,加快身体恢复。
术后排尿困难是常见现象,多数患者通过热敷、按摩、心理调节等方法可逐步恢复。若症状持续超过24小时,或伴有发热、腹痛等症状,应及时就医,排除尿路感染等并发症。保持良好心态,遵循医嘱进行护理,有助于加快康复进程。