原发性甲减和继发性甲减的区别主要在于病变部位和促甲状腺激素水平变化。原发性甲减是甲状腺本身功能障碍导致,促甲状腺激素水平升高;继发性甲减由下丘脑或垂体病变引起,促甲状腺激素水平降低或正常。
原发性甲减的病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗损伤、碘缺乏等。患者常表现为畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等症状。实验室检查可见游离甲状腺素降低,促甲状腺激素显著升高。治疗需终身口服左甲状腺素钠片,如优甲乐、加衡、雷替斯等药物,定期监测甲状腺功能调整剂量。
继发性甲减的病因涉及垂体肿瘤、垂体手术或放疗、希恩综合征等。临床表现与原发性甲减类似,但可能伴有其他垂体激素缺乏症状如闭经、低血压等。实验室检查显示游离甲状腺素降低,促甲状腺激素水平偏低或正常。治疗需先针对原发病因,同时补充甲状腺激素,必要时联合其他激素替代治疗。
日常需注意保暖、均衡饮食、适度运动。避免高纤维食物影响药物吸收,服药与进食间隔一小时。定期复查甲状腺功能,出现心悸、多汗等药物过量症状需及时就医调整剂量。两种类型甲减均需长期规范治疗,不可自行停药或更改剂量。