一只眼睛近视、一只眼睛正常可能由屈光参差、用眼习惯不良、先天发育异常、眼部疾病或外伤等因素引起。

1、屈光参差：

双眼屈光度数差异超过250度称为屈光参差，这是最常见的原因。长期单侧用眼过度会导致调节失衡，如侧卧玩手机、歪头写字等不良姿势。轻度可通过框架眼镜矫正，中重度需配戴角膜接触镜或考虑屈光手术。

2、用眼习惯不良：

长期单侧用眼会造成视疲劳和调节痉挛。常见于斜视阅读、侧躺看电视等行为，使主导眼过度使用而另一只眼废用性退化。建议保持正确坐姿，每30分钟交替遮盖单眼进行视觉训练，必要时进行视功能康复治疗。

3、先天发育异常：

胚胎期眼球发育不均衡可能导致先天性屈光参差，常伴有角膜曲率差异或眼轴长度不等。这类情况在学龄前就会显现，需尽早进行散瞳验光，通过光学矫正预防弱视发生。

4、眼部疾病：

可能与圆锥角膜、白内障早期等病变有关。圆锥角膜多表现为单眼近视快速加深伴散光，白内障则会出现单眼视力渐进性下降。需通过角膜地形图、裂隙灯等检查确诊，针对性进行角膜交联或手术治疗。

5、外伤因素：

眼部外伤可能导致晶状体位置改变或角膜瘢痕，常见于撞击伤或穿透伤后。这类情况往往伴随视物变形、重影等症状，需通过眼科B超检查评估损伤程度，必要时行晶状体置换或角膜移植手术。

建议定期进行双眼视力检查，保持均衡用眼习惯，避免长时间单侧用眼。饮食上多摄入富含叶黄素、维生素A的深色蔬菜，如菠菜、胡萝卜等。可进行乒乓球、羽毛球等需要双眼协调的运动训练，若出现头痛、视物重影等症状应及时就医。18岁以下青少年每3-6个月需复查屈光度数变化，成年后每年至少进行一次全面眼科检查。