宝宝发烧时出现一只手热一只手凉的现象，可能与血液循环差异、末梢血管收缩、发热阶段变化、神经系统调节异常或局部感染有关。

1、血液循环差异：

幼儿体温调节功能尚未完善，发烧时交感神经兴奋可能导致四肢血管收缩程度不一致。高热状态下血液优先供应核心脏器，若一侧肢体受压或体位影响，可能出现暂时性循环差异，表现为双侧肢体温度不对称。这种情况通常伴随体温稳定后自行缓解，可通过轻柔按摩促进局部血液循环。

2、末梢血管收缩：

体温上升期常出现外周血管代偿性收缩以减少散热，但两侧肢体收缩程度可能不同。右手作为优势手通常血供更丰富，而左侧肢体更容易出现温度偏低现象。建议监测腋温与肛温差值，若超过1℃需警惕脱水可能，适当补充口服补液盐。

3、发热阶段变化：

体温骤升期与高温持续期血管反应不同，可能出现单侧肢体先发冷后发热的表现。这种阶段性差异属于生理性调节过程，但需观察是否伴随寒战或皮肤花纹等异常体征。保持环境温度恒定在24-26℃，避免过度包裹影响散热。

4、神经系统调节异常：

部分病毒感染可能影响植物神经功能，导致双侧肢体血管舒缩失调。若同时出现嗜睡、喂养困难或肢体活动不对称，需排查脑膜炎等神经系统疾病。可进行温水擦浴物理降温，重点擦拭大血管流经部位。

5、局部感染因素：

单侧肢体温度异常需排除蜂窝织炎、骨髓炎等局部感染。检查低温侧肢体是否有红肿、压痛或活动受限，测量双侧足背动脉搏动是否对称。对于3个月以下婴儿或体温超过40℃的情况，建议立即就医排除严重感染。

保持室内空气流通，穿着纯棉透气衣物有助于体温调节。发烧期间建议每2小时监测一次体温变化，记录四肢温度差异持续时间。优先选择物理降温方式，如退热贴敷贴额头或温水擦拭腋窝、腹股沟等部位。母乳喂养婴儿应增加喂养频次，配方奶喂养者可适当补充温水。若温度不对称持续超过6小时或伴随意识改变、皮疹等症状，需急诊排除川崎病等血管炎性疾病。观察尿量变化预防脱水，避免使用酒精擦浴等刺激性降温方法。