急性化脓性根尖周炎通常会引起面部肿胀。该疾病主要由细菌感染扩散、炎症反应加剧、脓液积聚、局部组织受压及免疫系统应答等因素引起，肿胀程度与感染范围密切相关。

1、细菌感染扩散：

根尖周组织被厌氧菌或链球菌等病原体侵袭后，细菌毒素会破坏牙槽骨屏障，向周围软组织扩散。炎症反应导致毛细血管通透性增加，组织液渗出形成水肿，表现为患侧面颊或下颌区域肿胀。需通过根管治疗清除感染源，必要时配合抗生素控制感染。

2、炎症反应加剧：

病变区域释放大量炎症介质如前列腺素、组胺等，引发血管扩张和细胞浸润。这种反应会加重局部充血和肿胀，可能伴随跳痛感。早期冷敷可缓解症状，但需及时进行牙髓引流以降低髓腔压力。

3、脓液积聚：

感染持续发展会形成根尖脓肿，脓液在骨膜下或黏膜下堆积形成波动性肿块。随着压力增高，脓液可能穿透骨板向软组织扩散，导致面部明显膨隆。临床需切开排脓并结合根管消毒，避免感染向颌间隙蔓延。

4、局部组织受压：

肿胀的软组织会压迫面部神经和血管，可能引发麻木感或皮肤紧绷。严重时可能影响张口度或吞咽功能。通过头孢类抗生素抗感染治疗可减轻压迫症状，但需排除颌骨骨髓炎等并发症。

5、免疫系统应答：

机体免疫细胞聚集在感染部位时，会释放大量细胞因子参与防御反应。这种免疫应答虽有助于杀灭病原体，但也会加剧局部红肿热痛症状。体质较弱者可能出现全身发热反应，需加强营养支持并监测体温变化。

建议发病期间选择温凉流质饮食如米汤、果蔬汁，避免硬物刺激患牙。保持口腔清洁可使用生理盐水含漱，每日4-5次。肿胀未消退前禁止热敷或剧烈运动，睡眠时垫高头部促进静脉回流。若出现发热或肿胀持续扩大，需立即就诊排除颌面部间隙感染风险。