跟骨粉碎性骨折五个月通常尚未完全愈合。骨折愈合时间受骨折严重程度、年龄、营养状况、康复训练及并发症等因素影响。

1、骨折严重程度：

粉碎性骨折因骨块碎裂多、血供破坏严重，愈合时间较普通骨折延长。若伴有软组织损伤或开放性骨折，愈合周期可能达6-12个月。早期需严格制动，后期需逐步进行负重训练。

2、年龄因素：

儿童患者因代谢旺盛，可能4-6个月达到临床愈合；中老年患者因骨质疏松和修复能力下降，常需6个月以上。高龄患者需配合抗骨质疏松治疗，如补充钙剂和维生素D。

3、营养状况：

蛋白质、钙、磷等摄入不足会延迟骨痂形成。建议每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及适量瘦肉。维生素C缺乏会影响胶原合成，需保证新鲜果蔬供给。

4、康复训练：

伤后6周内以踝泵运动为主，6周后逐步增加被动关节活动。5个月时若X线显示连续骨痂，可在支具保护下尝试部分负重，避免过早完全承重导致二次损伤。

5、并发症影响：

合并糖尿病或周围血管病变者愈合时间延长30％-50％。感染性骨折需先控制感染再考虑骨愈合，可能需额外3-6个月治疗期。吸烟患者建议戒烟以改善局部血供。

现阶段建议每月复查X线观察骨痂生长情况，配合低频脉冲电磁场等物理治疗促进愈合。饮食上增加乳制品、豆制品及深海鱼类摄入，每日补充500毫克钙剂。康复训练需在康复师指导下进行，从水中行走过渡到陆地慢走，避免跳跃和剧烈运动。睡眠时抬高患肢减轻水肿，穿减压鞋垫分散跟骨压力。若出现持续疼痛或活动受限，需及时排查延迟愈合或不愈合可能。