原发性高血压与继发性高血压的鉴别主要依据病因、发病机制及伴随症状。原发性高血压通常由遗传、生活方式等因素引起，而继发性高血压多与肾脏疾病、内分泌异常等明确病因相关。

1、病因差异：

原发性高血压病因复杂，涉及遗传易感性、高盐饮食、肥胖等综合因素。继发性高血压具有明确病因，常见于肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病，需通过针对性检查确诊。

2、发病年龄：

原发性高血压多在40岁后逐渐起病，进展缓慢。继发性高血压可发生于任何年龄段，青少年突发高血压或原有高血压突然加重时需重点排查继发因素。

3、血压特征：

原发性高血压通常表现为轻度至中度血压升高，昼夜节律存在。继发性高血压常呈顽固性高血压或阵发性剧烈升高，可能伴随头痛、出汗等交感神经兴奋症状。

4、靶器官损害：

原发性高血压的靶器官损害与病程长短相关，长期未控制者可出现左心室肥厚、视网膜病变。继发性高血压可能在短期内引发严重并发症，如急性肾损伤、恶性高血压视网膜病变。

5、治疗反应：

原发性高血压对常规降压药反应良好。继发性高血压需针对原发病治疗，单纯降压药物效果有限，如肾血管性高血压需血管介入，内分泌性高血压需手术或特异性药物。

日常管理中建议限制钠盐摄入至每日6克以下，增加富含钾的蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒、控制体重对两种高血压均有改善作用，但继发性高血压患者需定期复查原发病进展情况，避免延误病因治疗。