外伤缝针后需注意伤口护理、避免感染、限制活动、观察愈合情况、定期换药。正确处理伤口有助于减少瘢痕形成和促进愈合。
1、伤口护理保持伤口清洁干燥是缝针后首要注意事项。每日用生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔清洁伤口周围皮肤,避免直接触碰缝线部位。清洁后可用无菌纱布覆盖保护,防止灰尘或细菌污染。切勿自行涂抹药膏或民间偏方,可能干扰愈合或引发过敏。若敷料被渗液浸透需及时更换,但更换频率不宜过高以免刺激伤口。
2、避免感染伤口感染会显著延迟愈合进程。缝针后48小时内应避免伤口接触生水,洗澡时可用防水敷料保护。出现红肿热痛、渗液浑浊或发热等症状需立即就医。抗生素软膏需严格遵医嘱使用,滥用可能导致耐药性。日常避免用手抓挠伤口,接触伤口前后需彻底洗手。
3、限制活动根据伤口位置调整活动强度。关节部位缝针后需制动1-2周,防止缝线撕裂。面部伤口要减少表情肌牵拉,躯干伤口避免弯腰负重。医生可能建议使用支具或绷带固定伤处。剧烈运动可能增加出血风险,一般需暂停至拆线后1周。但完全静止可能影响血液循环,可进行适度散步。
4、观察愈合正常愈合过程会经历轻微红肿、瘙痒等反应。需每日检查缝线是否完整,观察有无线结松动、伤口裂开或异常出血。四肢伤口需注意末梢血运,若出现发绀、麻木需急诊处理。异常肉芽增生、黑色痂皮下化脓或缝线周围出现红晕超过3毫米均提示并发症可能。
5、定期换药门诊缝针患者需按医嘱时间复查,通常隔日换药一次直至拆线。专业换药能评估愈合进度并及时调整治疗方案。拆线时间因部位而异:面部4-5天,躯干7-10天,四肢10-14天。糖尿病患者或营养不良者需延长拆线时间。拆线后仍需保护伤口2周,新生上皮组织较为脆弱。
缝针后饮食需保证优质蛋白摄入,如鱼肉蛋奶等促进组织修复,同时补充维生素C含量高的水果蔬菜增强免疫力。避免辛辣刺激食物和酒精影响微循环。睡眠时抬高患肢减轻水肿,使用纯棉宽松衣物减少摩擦。心理上保持耐心,伤口完全成熟需3-6个月,期间可使用医用硅酮制剂预防瘢痕增生。出现任何异常情况应及时联系主治医生而非自行处理。
重型颅脑外伤的护理需围绕生命体征监测、呼吸道管理、颅内压控制、并发症预防及康复支持展开。护理措施主要包括保持气道通畅、维持循环稳定、监测神经系统变化、预防压疮和深静脉血栓、早期康复介入。
1、生命体征监测持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温变化。每15-30分钟记录一次瞳孔大小及对光反射,警惕脑疝前兆。使用心电监护仪观察心律异常,特别注意低血压或高血压对脑灌注的影响。体温超过38.5℃需物理降温,避免加重脑水肿。
2、呼吸道管理对昏迷患者采取侧卧位,及时清除口腔分泌物。血氧饱和度低于90%时给予吸氧,必要时行气管切开。每日进行肺部听诊,预防坠积性肺炎。雾化吸入帮助稀释痰液,吸痰操作需严格无菌。
3、颅内压控制床头抬高30度促进静脉回流,避免颈部屈曲。限制每日液体入量在1500-2000毫升,记录24小时出入量。静脉滴注甘露醇等脱水剂时需监测电解质。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。
4、并发症预防每2小时翻身一次,骨突处使用减压敷料。下肢穿弹力袜预防深静脉血栓。留置导尿管者每日会阴消毒。鼻饲营养时抬高床头30度,防止反流误吸。定期检查皮肤受压情况。
5、康复支持病情稳定后尽早开始被动关节活动。清醒患者进行认知功能训练,如定向力、记忆力练习。言语障碍者配合语言治疗师进行发音训练。肢体功能障碍时安排物理治疗,逐步过渡到坐位平衡、站立训练。
重型颅脑外伤患者需长期护理,家属应学习基本护理技能。恢复期保持环境安静,避免强光刺激。饮食以高蛋白、高维生素流质为主,少量多餐。定期复查头颅CT评估恢复情况,出现头痛呕吐或意识改变需立即就医。心理支持对患者情绪康复至关重要,可寻求专业心理咨询帮助。