肩膀酸痛厉害可通过热敷按摩、药物治疗、物理治疗、运动康复、手术治疗等方式缓解。肩膀酸痛通常由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、骨质疏松等原因引起。

热敷按摩适用于肌肉劳损引起的肩膀酸痛。使用热毛巾或热水袋对酸痛部位进行热敷，温度控制在皮肤可耐受范围，每次持续15-20分钟。配合轻柔的按摩手法，从肩颈部位向手臂方向推按，有助于促进局部血液循环，缓解肌肉紧张状态。注意避免用力过猛导致二次损伤。

药物治疗主要针对炎症性肩痛。常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能缓解肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片等镇痛药。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行用药引发不良反应。

物理治疗适用于慢性肩部疼痛。超声波治疗能促进组织修复，红外线照射可改善局部血液循环，中频电刺激有助于缓解肌肉痉挛。一般需要10-15次为一个疗程，每周进行2-3次治疗。物理治疗需在专业康复师指导下进行，治疗过程中出现不适应立即停止。

运动康复对肩周炎等慢性疼痛效果显著。钟摆运动可改善肩关节活动度，墙面爬行训练能增强肩部肌肉力量，弹力带抗阻训练有助于恢复肩关节稳定性。训练强度应循序渐进，以不引起剧烈疼痛为度。建议在康复医师指导下制定个性化训练方案。

手术治疗适用于严重肩袖撕裂或关节结构损伤。关节镜下肩袖修复术创伤小恢复快，开放性肩关节成形术适用于严重骨关节炎。术后需配合系统的康复训练，恢复期可能持续3-6个月。手术存在一定风险，需经骨科医生评估后决定。

日常应注意保持正确坐姿，避免长时间低头或固定姿势工作。睡眠时选择合适高度的枕头，避免侧卧压迫患侧肩膀。饮食中适当增加富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鱼肉等，有助于骨骼肌肉健康。急性期应减少肩部负重活动，慢性期可进行适度的肩部伸展运动。如症状持续加重或伴随手臂麻木、无力等症状，应及时就医检查。