灯照下的鼓膜通常呈现半透明珍珠白色，表面光滑有光泽，可观察到锤骨柄等正常结构。鼓膜检查需借助耳镜光源，主要观察指标有鼓膜颜色、位置、活动度、有无穿孔或积液等。

健康鼓膜在光照下呈半透明灰白色，类似珍珠母贝色泽。前下方可见锤骨柄呈黄白色条状突起，上方有锤骨短突形成的光锥反射。鼓膜整体略向内凹陷，分为松弛部与紧张部，随气压变化可见轻微波动。儿童鼓膜较成人更接近水平位，血管纹理相对明显。

充血发红提示急性中耳炎，鼓室积液时呈琥珀色或气泡影。蓝鼓膜见于颈静脉球高位，褐色鼓膜可能为胆固醇肉芽肿。鼓膜穿孔边缘锐利多为外伤性，边缘钝圆伴钙化斑常为慢性中耳炎。胆脂瘤可见白色鳞屑状物，鼓膜膨隆伴光锥消失提示压力异常。

检查时需调整耳镜角度观察全貌，注意区分伪影与病变。耳垢堵塞需先清理，婴幼儿需固定头部。鼓气耳镜可评估鼓膜活动度，怀疑胆脂瘤或穿孔时避免加压。糖尿病患者鼓膜血管扩张易误判为炎症，需结合病史判断。

大疱性鼓膜炎可见血性水疱，结核性中耳炎穿孔呈肾形。鼓室硬化症表现为白色钙化斑，鼓膜瘢痕常呈半透明云雾状。中耳癌早期仅见鼓膜轻度膨隆，晚期出现肉芽或溃烂。梅尼埃病发作期偶见鼓膜自发眼震。

频闪耳镜可观察鼓膜振动模式，电子耳镜能放大细微结构。鼓室导抗测试辅助判断中耳功能，耳内镜可经穿孔观察鼓室。怀疑听骨链中断时，鼓膜可出现过度活动。新生儿鼓膜检查需使用0度内镜，早产儿鼓膜常呈暗红色。

日常需避免用力擤鼻或耳道进水，感冒时及时治疗以防中耳感染。儿童反复中耳炎建议评估腺样体，飞行或潜水时可通过咀嚼缓解耳压。出现耳痛、听力下降或耳溢液应及时耳科就诊，勿自行掏耳或滴药。定期听力筛查有助于早期发现中耳病变，噪声暴露者建议每年检查鼓膜完整性。