拓筋膜炎通常可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。拓筋膜炎可能与慢性劳损、外伤、感染、代谢异常、免疫因素等有关,通常表现为足底疼痛、晨起僵硬、活动受限等症状。
1、休息制动急性期需减少足部负重活动,避免长时间行走或站立。可使用足弓支撑垫分散压力,选择软底鞋减轻足底冲击。夜间可用支具保持踝关节中立位,防止筋膜挛缩。症状缓解后逐步恢复活动量,避免突然增加运动强度。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,加速炎症消退。冲击波治疗可松解粘连组织,缓解筋膜张力。冷敷适用于急性肿痛期,每次15分钟;慢性期可改用热敷配合牵拉训练,每日重复进行3组足底筋膜拉伸动作。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。
4、封闭治疗对顽固性疼痛点可采用糖皮质激素局部注射,常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射。需严格无菌操作,间隔3周重复注射不超过3次。注射后48小时内避免剧烈活动,观察是否出现皮肤色素脱失等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效且病程超过1年者可考虑筋膜松解术,通过小切口切断部分挛缩筋膜。合并跟骨骨刺时需行骨刺切除术,术后需石膏固定2周。关节镜下手术创伤较小,但需评估神经损伤风险。术后需配合康复训练恢复足部功能。
日常应控制体重减轻足部负荷,避免穿高跟鞋或硬底鞋。每日用网球滚动按摩足底,睡前用40℃温水泡脚15分钟。饮食注意补充维生素D和钙质,适度进行游泳、骑自行车等非负重运动。若疼痛持续加重或出现足部麻木,应及时复查调整治疗方案。