垂体瘤手术的适应症主要包括肿瘤直径超过10毫米、出现明显压迫症状、激素分泌异常导致代谢紊乱以及药物治疗无效等情况。垂体瘤是起源于垂体前叶或后叶的良性肿瘤，根据是否分泌激素可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。

当垂体瘤直径超过10毫米时称为大腺瘤，这类肿瘤容易压迫周围组织结构。常见的压迫症状包括视力视野缺损、眼肌麻痹等视神经交叉受压表现，以及头痛、脑脊液循环障碍等占位效应。影像学检查显示肿瘤向鞍上发展或侵袭海绵窦时，通常需要手术解除压迫。

功能性垂体瘤会导致特定激素过度分泌，引发相应临床综合征。生长激素腺瘤引起肢端肥大症或巨人症，促肾上腺皮质激素腺瘤导致库欣病，催乳素腺瘤造成闭经泌乳综合征。当药物无法控制激素过量分泌时，手术切除是重要治疗选择。

对于催乳素腺瘤患者，多巴胺受体激动剂通常是首选治疗。但部分患者出现药物耐药或严重不良反应时需考虑手术干预。其他类型垂体瘤如生长激素腺瘤对生长抑素类似物反应不佳时，也需要评估手术指征。

垂体瘤卒中属于神经外科急症，表现为突发剧烈头痛、视力急剧下降、眼肌麻痹等症状。这种情况需要急诊手术减压以挽救视功能。术后可能出现垂体功能低下，需要长期激素替代治疗。

当影像学表现不典型或怀疑恶性肿瘤时，手术获取组织标本有助于明确诊断。某些罕见病例如垂体癌、转移性肿瘤等需要通过病理检查确诊，这类情况也具有明确手术指征。

垂体瘤患者术后需要定期复查垂体激素水平和影像学检查，监测肿瘤复发情况。日常生活中应注意保持规律作息，避免剧烈运动导致颅内压波动。饮食方面保证充足优质蛋白和维生素摄入，限制高糖高脂食物。术后出现乏力、畏寒、食欲减退等症状时需警惕垂体功能减退，应及时就医调整激素替代治疗方案。心理疏导对改善患者术后生活质量也有重要作用。