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癌症病人镇痛原则

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癌症病人镇痛原则

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白晓燕

白晓燕 副主任医师

临汾市人民医院 肿瘤综合科
癌症病人的镇痛治疗应以个体化、多模式、阶梯式镇痛为核心,缓解疼痛的同时尽量减少不良反应。镇痛方法包括药物治疗、神经阻滞、心理干预等,目的是提高患者生活质量。
1、药物治疗:根据疼痛程度采用阶梯式镇痛方案。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药,如布洛芬、对乙酰氨基酚;中度疼痛可加用弱阿片类药物,如可待因、曲马多;重度疼痛需使用强阿片类药物,如吗啡、芬太尼。同时,可辅助使用抗抑郁药或抗癫痫药,如阿米替林、加巴喷丁,用于神经病理性疼痛。
2、神经阻滞:对于局部疼痛,可采用神经阻滞或神经毁损术。例如,腹腔神经丛阻滞用于缓解胰腺癌相关疼痛;硬膜外注射可用于脊柱转移瘤引起的疼痛。这些方法能有效减轻疼痛并减少阿片类药物的用量。
3、心理干预:疼痛常伴随焦虑、抑郁等心理问题,心理治疗不可忽视。认知行为疗法、放松训练、冥想等方法可帮助患者调节情绪,减轻疼痛感受。支持性心理治疗也能增强患者对疼痛的耐受性。
4、物理治疗:适当的物理治疗如热敷、冷敷、按摩等,可缓解肌肉紧张和局部疼痛。对于骨转移引起的疼痛,放疗或放射性核素治疗也能显著减轻症状。
5、综合管理:疼痛管理需多学科协作,包括肿瘤科、疼痛科、心理科等。定期评估疼痛程度,调整治疗方案,确保镇痛效果最大化,同时关注患者的生活质量和心理状态。
癌症病人的镇痛治疗应以缓解疼痛为核心,结合多种方法,注重个体化治疗,改善患者生活质量,同时关注心理支持和综合管理。
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心脑血管疾病饮食治疗原则主要包括控制总热量、限制钠盐摄入、增加膳食纤维、选择优质蛋白和减少饱和脂肪酸摄入。

1、控制总热量:

每日热量摄入需根据个体体重及活动量调整,肥胖患者应适当减少摄入。建议采用少食多餐方式,避免暴饮暴食。主食选择全谷物、杂粮等低升糖指数食物,有助于维持血糖稳定。

2、限制钠盐摄入:

每日食盐量控制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可使用醋、柠檬汁等天然调味品替代部分食盐。高血压患者更需严格限制,必要时采用低钠盐。

3、增加膳食纤维:

每日摄入25-30克膳食纤维,优先选择燕麦、糙米等全谷物,以及苹果、西兰花等新鲜蔬果。水溶性膳食纤维可结合胆固醇排出,有助于调节血脂水平。

4、选择优质蛋白:

优先选用鱼类、禽类等白肉,每周至少食用2次深海鱼类。豆制品如豆腐、豆浆提供植物蛋白,可替代部分动物蛋白。减少红肉及动物内脏摄入。

5、减少饱和脂肪酸:

限制动物油脂、椰子油等饱和脂肪,改用橄榄油、茶油等单不饱和脂肪酸。避免反式脂肪酸含量高的糕点、油炸食品。坚果类食物需控制每日摄入量。

心脑血管疾病患者需建立长期规律的饮食习惯,每日保证充足水分摄入,可适量饮用淡绿茶。建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式,避免高温煎炸。定期监测血压、血脂等指标,根据检查结果调整饮食方案。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入,肾功能异常者需调整蛋白质摄入量。饮食治疗需配合适度运动和规范用药,才能达到最佳防治效果。

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