高血压性心脏病是否严重需根据病情发展阶段判断，早期通过规范治疗可有效控制，但若进展至心力衰竭则可能危及生命。高血压性心脏病的发展过程主要有心脏舒张功能减退、左心室肥厚、心力衰竭、心律失常、心源性猝死等阶段。

长期高血压导致心肌僵硬度增加，早期表现为心脏舒张功能下降。患者可能出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难，此时通过限盐、控制血压等措施可逆转心肌重构。常用降压药包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利等。

持续血压升高使左心室后负荷增加，引发心肌细胞肥大。超声心动图显示室间隔厚度超过11毫米即确诊，患者伴随头晕、劳力性胸痛等症状。除规范用药外，需限制剧烈运动，推荐有氧运动如快走、游泳等。

心肌代偿机制失代偿后出现泵功能衰竭，表现为下肢水肿、端坐呼吸。此时需联合使用利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔等药物，每日体重监测和严格限水是关键护理措施。

心肌纤维化可引发室性早搏、房颤等心律失常，患者自觉心悸、脉搏不齐。动态心电图能明确诊断，除抗心律失常药物外，需纠正电解质紊乱，限制咖啡因摄入。

终末期患者可能因恶性室性心律失常猝死，既往有晕厥史者风险更高。植入式心律转复除颤器是有效预防手段，同时需控制血压波动，避免情绪激动。

高血压性心脏病患者需长期维持血压低于130/80毫米汞柱，每日监测晨起和睡前血压。饮食采用得舒饮食模式，保证每日蔬菜水果摄入超过500克，限制加工肉制品。每周进行150分钟中等强度运动，避免憋气动作。定期复查心脏超声和肾功能，出现夜间不能平卧、尿量减少等症状需立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于延缓疾病进展。