左脚脚后跟一踩地就疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、应力性骨折等因素有关。足跟疼痛通常表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显，活动后减轻，但长时间行走或站立又加重。

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，常见于长时间站立、跑步或穿不合适的鞋子。疼痛多位于足跟内侧，晨起第一步最明显。可通过休息、冰敷、足底筋膜拉伸缓解，严重时需使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常与足底筋膜炎伴随发生。X线可见骨刺但疼痛程度与骨刺大小无关。治疗以减轻足底筋膜张力为主，可穿戴足弓支撑鞋垫，避免赤足行走。疼痛持续可考虑体外冲击波治疗。

跟腱炎因跟腱过度使用或突然增加运动量导致，疼痛位于跟腱止点上方2-6厘米处。早期表现为晨起跟腱僵硬，活动后改善。需减少跑跳运动，进行离心性跟腱拉伸训练，急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏。

跟骨滑囊炎是跟骨后滑囊反复摩擦引起的炎症，常见于穿硬质鞋帮摩擦导致。表现为跟腱止点处红肿热痛。治疗需更换柔软后帮的鞋子，局部注射糖皮质激素结合物理治疗。

跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，疼痛随活动量增加逐渐加重。需通过MRI确诊，治疗要求绝对制动6-8周，严重者需石膏固定。可配合钙剂和维生素D补充。

足跟疼痛患者应选择足弓支撑良好的运动鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。每日进行足底筋膜拉伸和跟腱牵拉训练，睡前用温水泡脚促进血液循环。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若保守治疗2-4周无改善，或出现夜间静息痛、红肿热痛等表现，应及时就医排除感染、肿瘤等严重疾病。急性期可短期使用非甾体抗炎药，但须在医生指导下用药，避免自行长期服用。