发烧伴随腿疼可能由普通感冒、流感、运动损伤、骨关节感染、自身免疫性疾病等原因引起。发热和腿部疼痛是身体对感染或炎症的常见反应，需结合其他症状综合判断病因。

病毒性感冒可能引起低热和全身肌肉酸痛，包括腿部。此时体内前列腺素分泌增加，导致痛觉敏感。建议多休息、补充水分，体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。若出现持续高热或脓涕等细菌感染征象，需就医排除并发症。

流感病毒引发的全身症状更显著，常见39摄氏度以上高热伴剧烈肌痛，小腿腓肠肌疼痛尤为典型。这与病毒血症引起的肌炎有关。确诊需进行咽拭子检测，早期使用奥司他韦等抗病毒药物效果较好。同时需警惕流感继发的病毒性心肌炎，若出现胸闷心悸应立即就诊。

剧烈运动后可能出现延迟性肌肉酸痛，合并低热多为无菌性炎症反应。常见于长跑、登山等下肢负荷大的活动，肌纤维微损伤导致肌酸激酶释放。建议48小时内冷敷患处，后期热敷促进血液循环。若疼痛持续超过1周或出现局部肿胀发热，需排除横纹肌溶解症。

化脓性关节炎或骨髓炎会引起局部红肿热痛伴高热，常见于儿童膝关节或股骨部位。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，血培养和关节液检查可确诊。需静脉注射头孢曲松、万古霉素等抗生素治疗，严重者需手术清创。延误治疗可能导致永久性关节损伤。

幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能表现为反复发热伴游走性关节痛。自身抗体攻击滑膜组织引发炎症，晨僵是特征性表现。诊断需结合抗核抗体、类风湿因子等检测，治疗常用甲氨蝶呤、生物制剂等免疫调节药物。长期未控制可能造成关节畸形。

出现发热伴腿疼时应监测体温变化，避免剧烈运动加重肌肉损伤。饮食宜清淡易消化，适量补充维生素C和优质蛋白。儿童患者家长需观察其行走姿势，老年人注意排查下肢深静脉血栓。若疼痛集中在单侧小腿并伴皮肤发红发热，或发热超过3天无缓解，须及时至感染科或风湿免疫科就诊。夜间突发剧痛伴高热需警惕坏死性筋膜炎等急症。