垂体瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗、观察等待和综合治疗。具体选择需根据肿瘤类型、大小、症状及患者整体状况决定。
1、药物治疗泌乳素型垂体瘤首选多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片,可抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤。生长激素瘤可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液、兰瑞肽缓释注射液,或GH受体拮抗剂如培维索孟注射液。药物治疗需长期随访激素水平及影像学变化,部分患者可能出现恶心、头晕等副作用。
2、手术治疗经鼻蝶窦入路是垂体瘤微创手术的主要方式,适用于压迫视神经或激素分泌过多的大腺瘤。开颅手术仅用于巨大侵袭性肿瘤。术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症等并发症,需监测电解质和激素替代治疗。功能性垂体瘤术后需评估激素缓解情况。
3、放射治疗立体定向放射外科如伽玛刀适用于术后残留或复发的小肿瘤,传统放疗用于无法手术的侵袭性肿瘤。放射治疗起效慢,可能引起垂体功能减退、视神经损伤等迟发反应,需定期复查垂体功能和MRI。
4、观察等待无功能微腺瘤若无压迫症状可定期随访,每6-12个月复查MRI和激素水平。偶发瘤或高龄患者可采取保守策略,当出现视力下降、头痛等症状时再干预。
5、综合治疗侵袭性垂体瘤常需药物联合手术或放疗。术后激素异常者需相应替代治疗,如甲状腺素、氢化可的松等。多学科协作可优化治疗方案,内分泌科、神经外科和放疗科共同参与决策。
垂体瘤患者应保持规律作息,避免剧烈运动以防卒中风险。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,限制高糖高脂食物。术后患者需遵医嘱定期复查激素水平,不可自行调整药物剂量。出现视力变化、持续头痛等症状应及时就诊,育龄女性备孕前需专科评估。长期随访对预防复发和并发症至关重要。